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Schadenmeldung Privathaftpflicht

Schadenformular Privathaftpflichtversicherung
Senden Sie uns bitte das untenstehende Formular, falls einer Drittperson ein Schaden zugefügt wurde.

Sie erleichtern uns die Bearbeitung Ihrer Anfrage, wenn Sie alle mit * bezeichneten Felder ausfüllen. Danke.

 

Angaben zum Versicherungsnehmer

Name/Firma* *
Vorname* *
Strasse/Nr.* *
PLZ/Ort* *
Telefon tagsüber* *
Telefon abends* *
E-Mail* *
Versicherungsgesellschaft* *
Police-Nr.* *
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Persönliche Angaben zum Schadenmelder In welcher Eigenschaft wenden Sie sich an uns?
Name/Firma
Vorname
Telefon tagsüber
Telefon abends
__________________________________________________________
Angaben zum Schadenereignis
Datum* *
Zeit
Ort/Land
Strasse/Nr
Schadenhergang* *
Gibt es einen Polizeirapport?
Wenn ja: erstellt durch?
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Angaben zum Schadenverursacher
Wer hat den Schaden verursacht?
Anrede
Name/Firma
Vorname
Strasse/Nr.
PLZ/Ort
Geburtsdatum
Telefon tagsüber
Telefon abends
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Angaben zur geschädigten Partei
Anrede
Name/Firma
Vorname
Strasse/Nr.
PLZ/Ort
Telefon tagspüber
Telefon abends
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Angaben zu beschädigten Sachen der geschädigten Partei (für beschädigte Motorfahrzeuge siehe weiter unten)
Gegenstand
Belege vorhanden?
Art der Beschädigung
Anschaffungspreis/-datum
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Angaben zum Fahrzeug der geschädigten Partei
Marke/Typ
Kontrollschild* *
Art der Beschädigung
Schadenhöhe
Wo wird das Fahrzeug repariert?
Ab welchem Datum
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Angaben zu Personenverletzungen
Wer wurde verletzt?
Art der Verletzung
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Weitere geschädigte Parteien
Gibt es weitere geschädigte Parteien?
Wenn ja, Anzahl weitere geschädigte Parteien und Adressen?
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Angaben bei der Benutzung fremder Motorfahrzeuge
Wurde das Fahrzeug der geschädigten Partei bei dessen Benutzung beschädigt?
Wurde bei der Benutzung eines fremden Motorfahrzeuges ein Drittfahrzeug beschädigt?
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Bemerkungen
Bitte geben Sie Ihre Anliegen und Bemerkungen ein.
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Bestätigungsmail Bitte erfassen Sie Ihre E-Mail-Adresse, damit wir den Erhalt des Schadenformulars bestätigen können
E-Mail-Adresse* *
Hinweis Durch das Drücken der Taste Absenden bestätigt der Melder, dass er die Fragen wahrheitsgetreu beantwortet hat.

 

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